2016年5月29日 星期日

必然 -- 凱文凱利

兩個星期前的一趟美國行,在轉機飛行的時候讀完了凱文凱利的「必然」,這真的是一本很有趣的書.

「必然」告訴我們在網路的基礎建設之下,有越來越多的可能性,最大的計程車公司“UBER"名下沒有一輛車,最大的租房公司 airbnb名下沒有一棟房子,最大的零售商「淘寶」沒有任何囤貨.未來的我們似乎並不需要真正擁有任何東西,但卻能在我們需要那樣東西的時候可以使用到他,分享變成一種常態,當然個人隱私也是同等重要,但這也意味著我們可以自由選擇自己的隱私.那什麼會是無可取代的呢?
我覺得是人與人之間的互動,社交技巧,領袖特質,探索問題的能力,在清楚的通訊科技也比不上面對面的談話和肢體語言的表達所能傳遞的訊息.簡單來說,“人”還是無可取代,因為“人”有無限的可能.


另外一個感想就是,知識也變得不再具有獨佔性,要學習一項新的知識或是新的技能透過網路變得非常容易,甚至知識是可以透過遠距離的協作而創造出來,也因為知識的流通和普及,以及信息的爆炸,我們每天能接受的知識和訊息含量也會比以前的人高出很多,或許所謂的「權威」的獨特性就不在了,又或許變成稀有的「權威」會非常困難.

2016年5月25日 星期三

Rapid granulomatosis with polyangiitis induced by immune checkpoint inhibition

打完免疫療法長Wegner`s ........蠻有趣的

"Abatacept, a functional counterpart of ipilimumab, is composed of a modified Fc-region of IgG1 and the ligand-binding domain of CTLA4, which leads to CD80/ 86 inhibition on APCs. Of interest is an open-label trial in 20GPA patients treated with abatacept that reported disease
improvement in 18 patients (90%)"


"Based on our findings, one could hypothesize that ipilimumab induced PR3-ANCA production, which set the stage for the development of GPA that was rapidly unleashed by pembrolizumab treatment. Together with existing data on PD1 polymorphism in GPA and on aberrant expression of PD1 on Th cells in GPA, this report highlights the important role of PD1 in the development of GPA. "

2016年5月15日 星期日

Emerging Opportunities and Challenges in Cancer Immunotherapy

Clin Cancer Res. 2016 Apr 15;22(8):1845-55. 

值得一讀!蠻適合像我這樣需要一般知識的人.
有蠻多篇幅在講Treg 和Myeloid-derived suppressor cells (MDSC),在tumor microenvironment 中tumor所處的是一個免疫相對低下的環境,如何對抗Treg所早成的免疫抑制效果(Treg的PD-1表現較高),來治療腫瘤,不過有發現anti-PD-1可能造成T reg expansion使得腫瘤變大,或是造成使用dual-immunotherapy時的效果不佳.
另一個是MDSC,會在環境中釋放的cytokine所形成的適合腫瘤生長的免疫環境就成了以anti-PD-1/PD-L1 為主軸的combination therapy 所target的對象.還有CD8+ T cells dysfunction也是一個可以考慮使用Ipil/Nivo的情況.

最後還有提到Radiotherapy可以使身體內相對inflammatory 較低的地方提升inflammation,可能產生"abscopal effect" 幫助免疫細胞清除腫瘤,雖然在prostate cancer好像沒看到好的效果,不過在NSCLC有臨床試驗正在進行radiotherapy + immunotherapy.

2016年5月7日 星期六

春秋大義 -- 熊逸

這本春秋大義很不容易讀,每次只能讀一個章節就要思考一段時間,書中的引述論證有點複雜也有點艱澀,但是他講的道理都很有意思。
我在讀另外一本叫青銅時代的歷史小說時看到它提到的「中庸」讓我覺得很無法接受,「中庸」並不是圓融,也不是模糊不清,在春秋大義裡面這根本就是鄉愿,甚至是巧言令色。

真正的「中庸」,「中」是不偏不倚、有原則,不管潮流怎麼變,生活怎麼苦也不違背自己的原則,也不會有所動搖。「庸」是一貫如此,實事求是,不是平庸也不是平凡。無論到哪裡他都實事求事,無論是批評還是掌聲他都實事求是,是迷茫時代的明白人。不是現今社會談的那種媚俗鄉愿的小人特質,而到處都有打著這種偽中庸價值的人四處招搖撞騙。

2016年5月4日 星期三

Oncology Meets Immunology: The Cancer-Immunity Cycle


很精彩的Review article!!
上週JTOPIC被引用相當多次的一篇文章,不知道有沒有人post過了.
個人覺得這篇文章蠻好的,雖然是後面是Genetech,不過根據台大林醫師所說Genetech是“Smart part of Roche”.所以其實是很不錯的!
簡單來說,整個Immunotherapy的精髓就是讓cancer cell成為一個Antigen,讓免疫細胞認識這個Antigen,產生免疫反應,把腫瘤殺死.這當中從抗原的辨識,抗原的呈現,免疫細胞的徵招,將T cell送至腫瘤處,都是免疫療法可以做Combination的地方,Roche也在這個地方介紹了許多他們combination therapy的strategy和pipeline.

時光飛逝已經是三年前的文章了,不過還是很值得一讀.